慢性疾病

慢性病飲食調理指南：糖尿病、高血壓與慢性腎臟病飲食規劃

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慢性疾病（Chronic Diseases）

慢性疾病（Chronic Diseases）是指病程較長、進展較緩慢且難以完全治癒的疾病，這些慢性疾病，通常與生活方式、遺傳、環境因素有關，需要長期控制和調理改善；致於慢性疾病持續的時間尚未有一致性的認定標準，根據美國國家衛生統計中心定義，慢性疾病是一種持續3個月以上且長期影響身體健康的疾病，主要具有慢性疾病的幾個特點：

需要持續性接受醫療照護
無法透過疫苗預防或是藥物治癒
容易對生活品質及習慣造成限制
成因複雜

慢性疾病類型

目前台灣已將慢性疾病區分為16種類型，以下【營養師說健康】為您詳細介紹慢性疾病類型、12大常見慢性疾病與調理建議：

心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVD）：
- 主要影響心臟和血管的疾病，包括：高血壓（Hypertension）、高血脂（Hyperlipidemia）、冠狀動脈心臟病（Coronary Heart Disease）、中風（Stroke）等。
代謝性疾病（Metabolic Diseases）：
- 與身體代謝功能失衡相關，影響血糖、血脂或尿酸，包括：糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）、高血脂（Hyperlipidemia）、痛風（Gout）（高尿酸血症 Hyperuricemia）等。
腸胃道消化系統疾病（Gastrointestinal Diseases）：
- 與消化系統有關，通常會影響腸胃健康與營養的吸收，包括：腸躁症（IBS）、胃食道逆流（GERD）、慢性胃炎（Chronic Gastritis）。
呼吸系統疾病（Respiratory Diseases）：
- 影響肺部和氣管，會導致呼吸困難的疾病，包括：慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）、氣喘（Asthma）等。
自體免疫（Rheumatoid arthritis，RA）及發炎性疾病：
- 免疫系統異常，攻擊自身組織，引發慢性發炎，包括：紅斑性狼瘡（Lupus）、類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）。
血液循環疾病：（Circulatory System Diseases）：
- 血液循環系統主要負責輸送氧氣與養分到全身，同時排出廢物，當循環系統出問題時，可能會影響心臟、血管、血液，導致高血壓、動脈硬化、心臟病、腦中風等嚴重疾病，包括：缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia）、低血壓（Hypotension）等。
神經系統疾病（Neurological Diseases）
- 影響大腦、脊髓和神經系統，可能導致行動或認知問題，包括：阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）、帕金森氏症（Parkinson’s Disease）、癲癇（Epilepsy）
精神健康問題：
- 精神健康問題涵蓋焦慮、憂鬱、失眠、壓力過大、注意力缺乏等狀況，這些問題可能與大腦神經傳導物質失衡、營養缺乏、生活壓力有關，包括：失眠（Insomnia）、焦慮症（Anxiety Disorders）、憂鬱症（Depression）等。
內分泌與荷爾蒙相關疾病（Endocrine Disorders）：
- 影響體內激素分泌，可能導致代謝異常或內分泌失衡，包括：甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）、甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）等。
骨骼與關節疾病（Musculoskeletal Diseases）：
- 會影響骨骼、肌肉與關節，影響行動能力與生活品質，包括：骨質疏鬆症（Osteoporosis）、僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）、退化性關節炎（Osteoarthritis, OA）等。
慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）：
- 腎臟功能逐漸下降，影響排毒與水分平衡，包括：慢性腎衰竭（Chronic Renal Failure）、腎結石（Kidney Stones）、糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy）等。
癌症（Cancer）：
- 癌症是一種細胞異常增生的疾病，可能由基因突變、慢性發炎、自由基傷害、不良飲食、環境因素等引起，癌症幾乎可以擴散到人體的每一個器官，癌症包括：大腸癌(Colon cancer)、肺癌（lung cancer）、乳癌（Breast Cancer）、攝護腺癌（Breast Cancer）、皮膚癌（Skin Cancer）、子宮頸癌（Cervical Cancer）等。
眼部慢性疾病（Eye diseases）：
- 長時間用眼、老化、慢性病（如糖尿病）、營養不足都可能導致眼部慢性疾病，如：乾眼症（Dry Eye Syndrome）、青光眼（Glaucoma）、白內障（Cataracts）、黃斑部變性（AMD）、糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）等。
皮膚慢性疾病
- 長期的發炎、過敏、內分泌失調、免疫異常、營養缺乏都可能導致慢性皮膚疾病，如異位性皮膚炎（Atopic dermatitis，AD）、濕疹（eczema）、烏腳病（Blackfoot Disease）、慢性蕁麻疹（chronic urticaria）等。
耳部慢性疾病
- 耳部慢性疾病通常涉及聽力喪失、耳鳴、耳部感染或平衡問題，這些狀況可能由長期噪音暴露、老化、免疫系統異常、感染、血液循環不良等引起，耳部慢性疾病包括：（慢性中耳炎（Chronic Otitis Media）、神經性耳鳴（Tinnitus）等。
其他慢性疾病
- 其他慢性疾病包括：尿失禁（Urinary Incontinence）、痔瘡（Hemorrhoid）、攝護腺肥大（Benign prostatic hyperplasia）等。

以上慢性疾病通常與基因、飲食習慣、生活方式、環境因素有關，透過適當的營養飲食調理、運動、壓力管理，可以有效預防或改善症狀。

慢性病飲食調理

根據2011年聯合國非傳染病（NCD）高峰會議指出，NCD （癌症、心血管病、糖尿病及慢性呼吸道疾病為主）占全球死因已達63.5％，影響各國經濟發展，其中不健康飲食即佔4個最主要危險因子之ㄧ，因此，國民健康署提醒，重油、重鹹、多肉少蔬果、暴飲暴食的不健康飲食，會增加許多慢性疾病罹患風險，建立健康的飲食型態，是維持健康體重，遠離慢性疾病的重要的關鍵，以下是國民健康署提供的飲食建議：

3多3少3均衡，聰明吃救健康

國民健康署建議多喝白開水、多蔬果、多全穀根莖、少鹽、少糖、選天然原態在地食材、均衡飲食、正常三餐不過量，一起培養「聰明吃快樂動天天量體重」的健康生活方式；以下由【營養師說健康】特別分享常見慢性疾病與調理建議：

12大常見慢性疾病與調理建議

高血壓（Hypertension）
- 高血壓症狀表現：頭暈、頭痛、心悸、疲倦等。
- 高血壓飲食調理建議：多吃高鉀食物（如：香蕉、番茄、菠菜）、限制鹽分（每日 < 5g）、避免醃製和加工食品，適量攝取健康脂肪（如：橄欖油、深海魚）等食物。
糖尿病（Diabetes）
- 糖尿病症狀表現：口渴、多尿、體重變化等。
- 糖尿病飲食調理建議：選擇低升糖指數（GI）的食物（如：糙米、燕麥、豆類等）、避免精製糖類（如：糖果、蛋糕、白飯等）、多攝取膳食纖維，穩定血糖。
- 糖尿病飲食控制指南：糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種血糖調節異常的慢性疾病，分為第一型（Type 1）和第二型（Type 2），其中第二型糖尿病最常見，與飲食、體重、運動有關，良好的飲食控制可以穩定血糖、預防併發症，改善胰島素敏感性。
- 糖尿病的飲食管理原則：控制碳水化合物攝取（GI 值管理）、增加膳食纖維，幫助穩定血糖、選擇健康的蛋白質與脂肪，減少胰島素阻抗、避免精製糖、加工食品與高 GI 食物、保持規律進食，防止血糖劇烈波動。
- 糖尿病患者適合吃的食物：
- 低 GI（升糖指數）、高纖維、優質蛋白質、健康脂肪等。
  低 GI（Glycemic Index）碳水化合物，如：糙米、燕麥、藜麥、全麥麵包、地瓜、南瓜、綠豆、紅豆、鷹嘴豆，非澱粉類蔬菜，如：花椰菜、菠菜、苦瓜、番茄等。
- 糖尿病患者適合吃的食物：
- 高纖維食物（延緩葡萄糖吸收），如：全穀類（燕麥、糙米、黑米、藜麥）、豆類（紅豆、綠豆、黑豆、鷹嘴豆）、堅果與種子（亞麻籽、奇亞籽、核桃、杏仁）、深綠色葉菜（菠菜、羽衣甘藍、苦瓜）。
- 優質蛋白質可穩定血糖、增加飽足感，如：魚類（鮭魚、鯖魚、秋刀魚）富含 Omega-3，抗發炎、去皮雞肉、瘦牛肉、蛋白、豆腐、優格（無糖）、低脂起司、堅果（核桃、杏仁、腰果），適量攝取，避免過多熱量。
- 健康脂肪（改善胰島素敏感性），如：橄欖油、椰子油、酪梨、深海魚（鮭魚、鯖魚）、堅果（核桃、亞麻籽）黑巧克力（85% 以上），健康脂肪可減少血糖波動，促進胰島素功能。
- 糖尿病患者避免的食物：
- 高 GI食物，容易導致血糖快速上升，如：白飯、白麵條、白麵包、玉米粉、馬鈴薯等，含糖飲料及甜食，如：糖果、蛋糕、果汁、含糖飲料、冰淇淋。加工食品，含反式脂肪，影響胰島素功能，如：餅乾、速食、加工肉品（香腸、培根），高鈉食品會影響血壓，增加糖尿病併發症風險，如：醃漬食品（泡菜、鹹魚）、罐頭食品等。避免過量飲酒，影響血糖穩定，如：啤酒、調酒、高糖含量的酒類。
高血脂（Hyperlipidemi）（高膽固醇、高三酸甘油酯）
- 高血脂症狀表現：無明顯症狀，但長期可能導致動脈硬化。
- 高血脂飲食調理建議：減少飽和脂肪（紅肉、奶油等）與反式脂肪（速食、糕點等）、增加攝取 Omega-3（魚油、堅果等）和膳食纖維（燕麥、蔬菜等）。
- 高血脂飲食管理指南：高血脂是指血液中的膽固醇或三酸甘油酯（TG）過高，可能導致動脈硬化、心血管疾病、中風等風險，透過飲食調整、規律運動、健康生活習慣，可以有效降低血脂並預防併發症。
- 高血脂患者適合吃的食物：
- 選擇健康脂肪、高纖維食物，減少壞膽固醇 LDL，如：健康脂肪（取代飽和脂肪）、橄欖油、酪梨油（單元不飽和脂肪，保護心血管）、堅果（核桃、杏仁、腰果、亞麻籽、奇亞籽）、富含 Omega-3，如：深海魚（鮭魚、鯖魚、秋刀魚）（DHA 降低壞膽固醇）、酪梨、椰子（適量）。
- 高血脂患者避免吃的食物：
- 豬油、奶油、棕櫚油、人造奶油（反式脂肪）
腸躁症（IBS）
- 腸躁症症狀表現：可能出現腹脹、腹痛、腹瀉或便秘交替等症狀。
- 腸躁症飲食調理建議：避免高 FODMAP 食物（如：豆類、洋蔥、牛奶、小麥等）、選擇易消化的蛋白質（如：雞肉、魚、糙米、地瓜等）。
胃食道逆流（GERD）
- 胃食道逆流症狀表現：出現胃酸倒流、胸口灼熱感等症狀。
- 胃食道逆流飲食調理建議：避免酸性食物（如：柑橘類、番茄、咖啡等）、多吃低脂、易消化食物（如：燕麥、蒸煮蔬菜等）。
痛風（Gout）、（高尿酸血症）（Hyperuricemia）
- 痛風症狀表現：關節劇烈疼痛（尤其是大腳趾）。
- 痛風飲食調理建議：限制攝取高嘌呤食物（如：內臟、海鮮、紅肉等）、多喝水（2L 以上）、多吃低嘌呤食物（蔬菜、牛奶、蛋）。建議少吃：內臟、海鮮、酒精（尤其是啤酒）。
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）
- 類風濕性關節炎症狀表現：關節腫脹、疼痛、僵硬等。
- 類風濕性關節炎飲食調理建議：避免加工食品和高糖飲食、增加抗發炎食物（如：薑黃、Omega-3、綠葉蔬菜等）。
缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia）
- 缺鐵性貧血症狀表現：出現頭暈、疲倦、臉色蒼白等症狀。
- 缺鐵性貧血飲食調理建議：多攝取含鐵食物（如：紅肉、動物肝臟、深綠葉蔬菜等）、搭配維生素 C（柑橘類）促進鐵吸收。
低血壓（Hypotension）
- 低血壓症狀表現：出現頭暈、手腳冰冷、疲倦等症狀。
- 低血壓飲食調理建議：適量攝取鹽分，避免過量、增加蛋白質攝取（如：雞蛋、魚肉等）、保持攝取充足水分。
失眠（Insomnia）
- 失眠症狀表現：難以入睡、淺眠、易醒等。
- 失眠飲食調理建議：避免咖啡因、酒精、多攝取含色胺酸食物（如：牛奶、香蕉、堅果等）。
焦慮（Anxiety Disorders）、憂鬱（Depression）
- 焦慮與憂鬱症狀表現：焦慮（Anxiety Disorders）是一種過度擔憂或恐懼症狀，可能與特定事件有關，也可能無明顯原因，焦慮症患者即使沒有壓力來源，也無法平靜下來，難以專注工作或學習，對小事特別敏感，容易發脾氣，經常反覆思考某些問題，無法控制自己停止，而憂鬱症（Depression）是一種持續性的情緒低落，通常會影響思考模式、行為和身體狀態，可能會對以前喜歡的活動失去興趣，提不起勁，經常低自尊、自責，腦袋像被霧籠罩，難以做決定，患者還可能出現死亡或自殺念頭，身體出現慢性疲勞、食慾減退或暴飲暴食，導致體重變化，動作遲緩，身體疼痛，找不到明顯的生理病因，可能出現睡不著（失眠），或睡太多（嗜睡）等症狀，有時焦慮和憂鬱會同時出現，導致混合症狀，如：既焦慮又對生活失去興趣等傾向。
- 焦慮與憂鬱飲食調理建議：避免高糖、高咖啡因飲食、增加攝取 Omega-3（如：魚油等）、增加攝取B群維生素（全穀類、雞蛋等）。
慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）：
- 慢性腎臟病症狀表現：是指腎臟功能逐漸下降的慢性疾病，如不加以控制，可能導致腎衰竭，甚至需要透析或腎臟移植。
- 慢性腎臟病飲食調理建議：控制蛋白質攝取，減少腎臟負擔、適量攝取鈉、鉀、磷，避免電解質失衡、控制水分攝取，需視病情調整、攝取足夠熱量，避免營養不良、選擇健康脂肪與適量碳水化合物，飲食建議因腎病分期不同而異，建議依醫師與營養師指導進行調整。
- 慢性腎臟病飲食規劃：
- 慢性腎臟病患者適合的食物：低蛋白質飲食（非透析期患者），低蛋白食物（低氮澱粉，如玉米粉、地瓜粉）、蛋白質來源選擇高生物價值（HBV），如：雞蛋、魚肉、豆腐、雞肉（適量），腎病 3-4 期：蛋白質建議每日 0.6-0.8g/kg 體重，腎病 5 期（未透析）：蛋白質建議每日 0.3-0.6g/kg 體重（需補充必需胺基酸），透析患者：蛋白質攝取需提高至 1.2-1.5g/kg 體重。
- 低鈉（Na）飲食，減少水腫與高血壓風險，使用天然香料取代鹽巴（檸檬汁、香草、黑胡椒）、選擇新鮮食材。
- 慢性腎臟病患者應避免食物：
- 避免高蛋白食物 ，非透析期，應避免食用紅肉、大量魚肉、乳製品、豆類
- 避免醃製食品，避免食用鹹魚、泡菜、醬油、味精、加工食品（香腸、培根），建議每日鈉攝取量低於 2000 毫克（約 5 克鹽）。
- 控制鉀（K）攝取，預防高血鉀，低鉀食物：蘋果、葡萄、梨子、白米、南瓜、白花椰菜，蔬菜可先「川燙」可降低鉀含量（如菠菜、地瓜葉），血鉀過高可能引起心律不整，建議鉀攝取量每日 2000-3000 毫克。
- 控制磷（P）攝取，保護骨骼與心血管，低磷食物：白米、冬粉、蛋白、菜心、選擇低磷乳製品（改喝低磷奶粉），腎病患者容易有高磷血症，導致骨質疏鬆與血管鈣化，建議每日磷攝取量低於 1000 毫克。
- 過量水分（腎功能下降時需控制），如有水腫、尿量減少，應遵醫囑限制水分攝取。