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米酵菌酸

米酵菌酸是什麼?米酵菌酸中毒症狀有哪些?米酵菌酸哪些食物可能有?

米酵菌酸隨著寶林茶室食物中毒事件爆發,掀起各界關注。解剖發現,兩名死者血液中均驗出罕見的米酵菌酸,這也是台灣首次檢出米酵菌酸毒素。究竟米酵菌酸如何產生?米酵菌酸中毒症狀有哪些?米酵菌酸中毒可以治療嗎?哪些食物可能有米酵菌酸?平常飲食又該注意什麼?

米酵菌酸是什麼?米酵菌酸如何產生?

美國國家衛生院(NIH)資料顯示,米酵菌酸是由唐菖蒲伯克氏菌 (Burkholderia gladioli)產生的一種毒素,與過去印尼、中國涉及椰子和玉米產品的食源性疾病爆發有關。米酵菌酸毒素會破壞破壞人體粒腺體能量,進而造成猛爆性多重器官衰竭,不容小覷。

米酵菌酸(Bongkrekic acid, BA)由唐菖蒲伯克氏菌(Burkholderia gladioli)產生。(圖卡來源/台大醫學院毒理學研究所 陳佳煌博士研究員)

那麼米酵菌酸是如何產生的?林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出,米酵菌酸偏好22°C~33°C、酸鹼值中性的環境,雖然印尼、中國、非洲都曾出現米酵菌酸中毒案例,但並不常見,之前台灣便從未發生過米酵菌酸食物中毒,可是只要一發生就很容易致命。

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋補充,早期米酵菌酸多是偏鄉家庭在自製發酵玉米粉過程受到污染所致,2018年以來則以木耳、溼粄條為主。尤須留意的是,唐菖蒲伯克氏菌分布廣泛,土壤、玉米、大豆,以及乾燥、半乾燥的白木耳,皆能發現唐菖蒲伯克氏菌的蹤跡,要是這些產品的加工製造過程被污染,便有可能產生唐菖蒲伯克氏菌,再衍生出米酵菌酸毒素。

米酵菌酸Q&A(圖卡來源/衛生福利部食品藥物管理署)

米酵菌酸哪些食物可能有?平時如何防範米酵菌酸中毒?

營養師程宇涵示警,變質澱粉類產品(糯米、小米、高粱米、馬鈴薯粉等)、變質的銀耳、完全或不完全發酵的玉米、椰子製品,容易被米酵菌酸污染,印尼、中國的米酵菌酸中毒案例都與這些食品有關。

米酵菌酸Q&A(圖卡來源/衛生福利部食品藥物管理署)

想要預防米酵菌酸中毒,不只購買商品時注意保存期限、回家後好好保存、過期或疑似變質時丟棄勿吃,最好也不要自己在家製造發酵製品,降低米酵菌酸毒素產生的風險。很想自製發酵米製品或椰子製品時,新加坡官方曾呼籲,可以添加檸檬汁、醋等酸性物質抑制毒素滋生。如果想泡發木耳或銀耳過夜,則可放在冰箱冷藏室,延緩微生物的增殖速度。

常見的黑木耳若是長期浸泡在不良的環境中,也有可能產生米酵菌酸。(示意圖/Getty Images)

鑑於米酵菌酸無臭、無味,即便是受到污染的食品,看起來、聞起來、吃起來皆和正常食物無異,不像一般腐敗的食物入口即知,很難察覺;因此醫師李建璋建議大家,盡量避免攝取重複加熱的米、麵主食,多吃新鮮烹煮的食物為佳。

米酵菌酸Q&A(圖卡來源/衛生福利部食品藥物管理署)

米酵菌酸中毒症狀有哪些?米酵菌酸中毒怎麼治療?

醫師顏宗海表示,米酵菌酸中毒,多數人很快就會有急性腸胃炎、肚子痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒等症狀,同時伴隨多重器官衰竭、休克,病程發展快速且相當危險。營養師程宇涵也提到,接觸受米酵菌酸污染的食品後,潛伏期約1~10小時,中毒後除了上述症狀,臨床表現還包括頭暈、嗜睡、出汗過多、心悸、血便、少尿、血尿;檢查期間,患者也可能發生低血壓、心律不整、體溫過高、黃疸、四肢僵硬、譫妄、休克、昏迷,甚至死亡。

米酵菌酸毒性極強,1毫克便有可能奪命,致死率高達40%以上。而且米酵菌酸極耐高溫,就算用120°C加熱一小時,米酵菌酸的毒性依舊存在。更令人擔憂的是,現階段醫學尚未有專門治療米酵菌酸中毒的特效藥,醫師只能給予患者支持性療法。再次提醒,3月17日至3月24日,若您曾到寶林茶室用餐,且有疲倦、噁心、嘔吐、腸胃不適症狀,請盡快就醫,並向醫師說明症狀出現前吃了哪些食物。

米酵菌酸Q&A(圖卡來源/衛生福利部食品藥物管理署)

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米酵菌酸(Bongkrekic Acid),鮮為人知但致命的粒線體毒素【林柏辰營養師解答】

▲營養師柏辰 | https://pochenbook.com/

營養師柏辰說明,米酵菌酸一種強效呼吸道毒素,可顯著損害粒線體 ATP/ADP 交換,進而導致身體無法順利代謝葡萄糖,最初會先高血糖,然後快速變成低血糖、快速失去能量、細胞沒辦法順利運作,嚴重將會出現肝臟衰竭,酸中毒、腦部心臟、肌肉都會癱瘓。自 1975 年以來,已記錄超過上千位米酵菌酸中毒病例,病死率非常高 (40-60%),潛伏期很短,在中毒後30分鐘就可能發病。在中國、印尼和莫三比克,過去已有多數米酵菌酸中毒病例都是在食用當地生產的發酵食品後發生。

米酵菌酸源自發酵玉米和椰子產品的生產過程中,受到唐菖浦伯克氏菌污染後產生。這種細菌在富含脂肪酸的食物中大量繁殖,特別是椰子和玉米中的脂肪酸,以及溫度在攝氏 22 至 33 度和中性 pH 值(6.5–8.0)的環境中。米酵菌酸的毒性強烈,無色無味且在高溫下穩定,即使經過烹煮也無法完全消除毒性。米酵菌酸主要影響肝臟、腦、腎等重要器官,造成嘔吐、腹瀉、尿滯留、腹痛、過度出汗等症狀,一項研究指出,1–1.5 毫克對人類可能致命,另一個則建議口服 LD50 為3.16毫克/公斤。

米酵菌酸包含「發酵米及榖類製品」,像是腸粉、河粉、年糕、糯米、湯圓等,另外像是「久泡的木耳、銀耳」只要這些食物變質就可能含有米酵菌酸。營養師柏辰提醒,米酵菌酸不會因洗滌或烹飪而被破壞,因此預防與減少誤食是關鍵,以下是我們可以減少暴露的一些方法:

  • 天然香料(大蒜粉、洋蔥粉、辣椒粉和薑黃粉)可以有效減少唐菖浦伯克氏(B. gladioli pv. Cocovenenans)的作用,進而減少米酵菌酸的產生
  • 避免在家中發酵玉米或椰奶食品,因為需要嚴格衛生規範下的專用設施和/或流程才能安全生產
  • 可透過添加檸檬汁、醋或乳酸等酸來確保混合物呈酸性,減少毒素形成的機會
  • 若需要浸泡雪耳或黑木耳一整晚,請在冰箱中浸泡,盡量減少細菌生長
  • 發酵食品時採取良好的衛生措施,例如:對所有食品接觸表面進行消毒,以防止細菌對食品造成不良污染
  • 避免重複加熱米飯、麵條

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