失智症早期容易被誤認的狀況

隨著高齡化社會來臨，失智症已成為家庭與社會的重要課題；很多人會問：「是否能透過失智症自我檢測提早發現異常？」其實，早期觀察生活細節，並配合專業醫療檢查，是延緩病程的關鍵。今天營養師 Alice 就來跟大家談談 失智症症狀自我判斷、常見失智症前兆，以及醫學界提供的失智症早期診斷指引。

失智症症狀自我判斷可以怎麼做

很多人擔心自己或家人是不是「單純健忘」還是「失智前兆」，其實自我判斷可以從一些日常生活的警訊著手，不需要專業工具就能先有初步概念；雖然失智症需由醫師診斷，但日常生活中仍有一些失智症症狀自我判斷方式：

一、失智症自我判斷方向（可在日常生活觀察）

1. 記憶力

• 經常忘記剛發生的事（吃過飯卻說還沒吃）。
• 重複問一樣的問題。
• 常把東西放在奇怪的地方，甚至懷疑別人偷走。

2. 語言與表達

• 常想不起常用詞，說話變得斷斷續續。
• 聽懂別人說話，但無法接續對話。

3. 判斷與思考

• 處理金錢、支付帳單出現困難。
• 做簡單決策（買東西、穿衣）都猶豫不決或錯亂。

4. 方向感

• 在熟悉的社區迷路。
• 無法判斷時間、日期、地點。

5. 情緒與個性

• 脾氣變大、容易懷疑別人。
• 失去對社交或嗜好的興趣。

6. 生活功能

• 熟悉的家務（煮飯、開瓦斯爐）突然不會做。
• 穿衣次序錯亂，或天氣冷熱穿著不合宜。

二、失智症自我檢測工具

1. AD8 失智症篩檢問卷

• 只要 8 題，由本人或家屬回答，例如「是否常忘記事情？是否難以操作熟悉的工具？」。
• 若 ≥2 題為「是」，建議進一步評估。

2. MMSE（簡短智能狀態檢查）

• 需醫師或專業人員施測，檢測定向力、記憶、語言、注意力。

3. MoCA（蒙特婁認知評估）

• 更敏感，能早期偵測輕度認知障礙。

營養師 Alice 特別提醒：

• 自我判斷第一步：觀察「記憶、語言、判斷、情緒、生活功能」是否比同齡人明顯退步。
• 如有疑慮：上述情況經常出現，就需要進一步的檢查，建議到醫院做 記憶門診或神經內科 檢查，因為只有專業檢測（MMSE、MoCA、影像檢查）才能確定。
• 關鍵提醒：不是所有健忘都是失智，有些可能是壓力、睡眠不足、憂鬱症或甲狀腺疾病所造成。

失智症前兆要早點認識

失智症前兆如果能及早認識，就能及早去醫院進行檢查、及早調整生活方式，讓退化的速度大大延緩；很多時候家屬會以為「只是年紀大健忘」，但其實有一些警訊是需要特別注意的，失智症前兆常被誤以為是正常老化，如健忘或脾氣改變，但實際上，失智症可能伴隨以下信號：

一、失智症前兆要早點認識的 5 大面向

1. 記憶異常（最常見）

• 不只是忘記事情，而是完全忘記，甚至忘了自己。
• 同樣的問題會一直問。
• 東西亂放在不合理的地方（例如把錢包放進冰箱）。

2. 語言與表達困難

• 常常「詞到嘴邊卻講不出來」。
• 說話越來越簡單，甚至講一半就卡住。
• 聽懂別人說話，卻接不上話題。

3. 判斷力與思考下降

• 處理錢財開始出錯（付錢常常不對）。
• 以前能做的決定，現在會猶豫很久。
• 走在熟悉的路上也可能迷路。

4. 情緒與性格轉變

• 原本開朗的人，變得冷漠、退縮。
• 無故懷疑家人或朋友，情緒變得敏感易怒。
• 失去原本的興趣與熱情。

5. 生活功能退化

• 煮菜忘了加鹽，甚至忘記要關火。
• 穿衣服次序混亂，天氣冷熱不會適當增減衣物。
• 使用熟悉的家電（電視、瓦斯爐）突然變得不會。

二、失智症早期容易被誤認的狀況

• 「老了健忘很正常」→ 但若健忘已經影響日常生活，就不是單純老化。
• 「只是太忙太累」→ 失智前兆和壓力、失眠有時很像，但如果持續加劇要小心。
• 「有時清楚、有時糊塗」→ 這種「時好時壞」其實是早期失智的典型表現。

營養師 Alice 特別提醒：

失智症前兆其實就在記憶、 語言、 判斷 、性格 、 生活功能這五個面向中慢慢出現；這些變化如影響到日常生活，就需要特別警覺；提早一步察覺，就能多守住腦力一步，建議有疑慮時，盡早去做記憶門診（MMSE、MoCA 檢測），配合飲食、運動、規律作息，就有機會延緩惡化。

早發性失智症不可忽視

很多人以為失智症只會發生在七、八十歲的長者，其實 40–60歲就可能出現「早發性失智症（Early-onset Dementia）」，而且常常因為年紀不大、症狀不典型，而被忽略。

營養師Alice特別強調：失智症不只是長者的疾病，早發性失智症在 65 歲以前就可能發生；早發性失智症的表現與一般失智症相似，但進展速度可能更快，對家庭與職場衝擊也更大；許多年輕患者一開始只覺得「工作壓力太大、記憶力不好」，卻忽略了背後潛藏的健康警訊。

ㄧ、什麼是早發性失智症？

• 定義：65 歲以前發病的失智症。
• 佔所有失智症病例約 5–10%。
• 以阿茲海默症、額顳葉失智症（FTD）、路易體失智症（LBD）較常見。

二、早發性失智症的特別信號

和一般高齡失智不同，早發性常常不是「健忘」先出現，而是：

1. 工作表現下降
   • 忘記會議重點、處理業務變得混亂。
2. 語言障礙
   • 講話突然卡住、詞語想不起來。
3. 個性與行為改變
   • 本來溫和的人，變得衝動、冷漠或不負責任。
4. 方向感與判斷力喪失
   • 在熟悉的路上迷路，或作出不合常理的決定。
5. 非典型症狀
   • 有些人先出現情緒問題（焦慮、憂鬱），容易被誤診為精神疾病。

三、早發性失智症為什麼不可忽視？

• 誤診率高：常被認為是壓力大、憂鬱症或職業倦怠。
• 影響家庭與職場：患者往往仍在工作、撫養子女或照顧長輩。
• 進展較快：部分早發性失智症惡化速度比老年型更快。

四、面對早發性失智症的重點

1. 早期篩檢：若 40–60 歲出現持續記憶、語言或性格改變，要盡快就醫（記憶門診、神經內科）。
2. 家族史警訊：若家族中有人早年失智，應提高警覺，部分和基因有關。
3. 生活干預：規律運動、MIND 飲食、維生素 D 與 Omega-3 攝取、保持社交與腦力活動。
4. 職場與家庭支持：需提早規劃財務、照護與心理支持。

早發性失智症雖然比例不高，但影響極大。只要年紀還不到 65 歲，卻已經出現 記憶力、語言、個性、判斷能力的異常，就絕不能單純歸因於壓力或老化，一定要及早檢查。

失智症自我檢測與醫療評估的關聯

營養師 Alice 特別提醒：市面上有一些簡單的失智症自我檢測問卷或 APP，能幫助民眾初步評估，但這些工具僅供參考，並不能取代醫師診斷；如懷疑自己或家人有異常，務必盡早就醫，配合臨床檢查，如簡易心智狀態檢測（MMSE）、影像檢查與血液檢驗。

ㄧ、失智症自我檢測（初步警訊）

失智症自我檢測工具，可以讓個人或家屬先「篩出疑慮」，常見的有：

• AD8 失智症篩檢問卷（8 題，是/否）：例如「是否忘記熟悉朋友的名字？」「是否難以操作熟悉工具？」→ 分數 ≥2 就要警覺。
• 自我觀察清單：重複問話、迷路、性格改變、失去興趣。
• 簡單測試：例如讓患者畫鐘（Clock Drawing Test），看是否能正確畫出時間。

失智症自我檢測「只能提醒」，不能診斷，很多憂鬱症、甲狀腺疾病、藥物副作用也可能導致記憶相關問題。

二、失智症醫療專業評估（確診關鍵）

失智症自我檢測如疑似有異常，應及早就醫，掛記憶門診/神經內科/精神科，由醫師完整評估：

1. 認知功能測試

• MMSE（簡短智能狀態檢查）：最常用，測定向力、記憶、語言、注意力。
• MoCA（蒙特婁認知評估）：比 MMSE 更敏感，能早期偵測輕度認知障礙。

2. 身體與實驗室檢查

• 血液檢驗（排除甲狀腺疾病、缺乏 B12、葉酸）。
• 神經學檢查（反射、感覺、步態）。

3. 影像學檢查

• MRI 或 CT：觀察腦部萎縮或血管病變。
• PET 掃描：檢查 β-類澱粉蛋白或葡萄糖代謝。

4. 心理與功能評估

• 評估生活自理能力（ADL/IADL），了解是否影響日常生活。

三、失智症自我檢測與醫療評估的關聯

• 失智症自我檢測 = 預警燈 → 幫助個人與家屬「察覺」異常。
• 醫療評估 = 確定診斷 + 制定治療計畫 → 確認病因、區分失智類型（阿茲海默、血管性、額顳葉等）。

簡單的說，失智症自我檢測能提醒「可能有問題」，醫療評估才能判定「到底是不是失智症？是哪一型？接下來怎麼辦？」自我檢測與醫療評估是「接力合作」的關係；失智症自我檢測就如第一關卡，能協助你提早發現警訊；而失智症醫療評估則是失智症的關鍵確認，可提供正確診斷與治療方向。

失智症早期診斷指引

失智症最怕「錯過黃金早期」，在這個階段，透過診斷與介入，可以明顯延緩病程；臨床上有一套早期診斷指引，是結合「症狀觀察、自我篩檢、專業檢測、影像與實驗室檢查」的流程。

ㄧ、失智症早期診斷指引（概覽）

1. 失智症初步警訊與自我檢測

• 觀察五大面向：記憶、語言、判斷、情緒、生活功能。
• 常用工具：
  • AD8（八題篩檢問卷）：快速判斷是否有疑慮。
  • Clock Drawing Test（畫鐘測驗）：檢查視空間與執行功能。

如初步警訊與自我檢測結果發現異常 ，應轉介到記憶門診。

2. 臨床問診與病史

醫師可能會詢問的問題，包括：

• 症狀持續多久？是否逐漸惡化？
• 是否影響日常生活或工作？
• 是否有憂鬱、藥物副作用、代謝疾病等其他原因？

家屬回饋非常重要，主要是患者常會掩飾或不自覺。

3. 認知功能測試

• MMSE（Mini-Mental State Examination）：簡短測驗，常用於初步篩檢。
• MoCA（Montreal Cognitive Assessment）：更敏感，特別適合早期偵測輕度認知障礙（MCI）。
• ADAS-Cog：研究與臨床藥物試驗常用。

4. 功能與日常生活評估

• ADL（Activities of Daily Living）：是否能自理吃飯、穿衣、洗澡？
• IADL（Instrumental ADL）：能否處理金錢、打電話、買菜？

藉此判斷「是否只是健忘」或「已影響生活功能」。

5. 實驗室檢查

排除可逆性原因：

• 甲狀腺功能低下
• 缺乏維生素 B12、葉酸
• 貧血、電解質異常
• 感染或藥物副作用

6. 影像與神經學檢查

• MRI/CT：觀察腦萎縮、血管病變。
• PET 掃描：檢查 β-澱粉蛋白、腦部葡萄糖代謝（特別用於阿茲海默症早期）。
• 腦波檢查（EEG）：排除癲癇或其他神經異常。

7. 綜合判斷與診斷

• 排除其他疾病後，根據認知功能下降、日常生活受影響、影像或實驗室檢驗結果，才能由醫師評估確診失智症。
• 如果只是輕度認知障礙（MCI），就要調整生活習慣包括：飲食、運動、腦力訓練等，以延緩進展。

依照這些失智症早期診斷指引，能讓患者在早期就獲得治療與照護規劃。

營養師Alice特別提醒：

失智症的早期診斷指引 = 警訊發現（AD8八題篩檢問卷、家屬觀察），失智症早期診斷指引流程包括：

• 醫師問診
• 認知功能測試（MMSE, MoCA）
• 日常功能
• 血液檢查 + 腦部影像攝影
• 綜合診斷與介入

依照這些指引，能讓患者在早期就獲得治療與照護規劃。

不論是透過失智症自我檢測，還是日常進行失智症症狀自我判斷，及早發現失智症前兆都至關重要，尤其是早發性失智症，更需要警覺；如懷疑有異常，應依照失智症早期診斷指引及早就醫，及早一步檢測與介入，就能多一分守護腦部健康的機會。